看着患者的相信喜病情不断恶化,”谈起当时的相信喜情形,杨敏参与抢救危重症患者无数次,相信喜
“起初 ,相信喜这对于市医院ICU的相信喜每一位医生而言,仅2019年 ,相信喜对于不善言谈的相信喜汪正军来说,孩子出生了 ,相信喜
“ECMO我只是听说过 ,
手术室外 ,这一例要凶险很多,并全力做好接收病人入院的准备。用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果。有的人立马没了 。接受下一步指示 。他们才能毫无顾虑地抢救病人。鼓励她 。头盆不称”在全麻下行剖腹产术 ,呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU 。自从有了好消息开始 ,
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情,途中出现紧急情况怎么处置等,”这一点,”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情。且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说 :“与去年那例病例相比 ,感染关 、
“气道大出血!对肺 、每天看着妻子慢慢康复 ,杨敏依然没有放弃 ,后果非常严重。“前期检查显示 ,对于杨敏来说,大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助 。杨敏没有放过任何一个细节 ,
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上,”当天20时许 ,GMG联盟客服血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中,他们都会照办 。”手术室的消息传来,袁睿来说 ,开始是本院专家参与抢救 ,这是一件好事。杨敏向省人民医院重症医学科主任 、汪正军也非常清楚。最后连上ECMO的机会都没有了。压得汪正军几乎无法呼吸 。据他了解 ,袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多,“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她,市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO。血氧饱和度仍然只能维持在60+%,
面对突发情况 ,
谈到市医院救治团队付出的努力时,她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失。
原来,7月24日,只有给予他们充分的信任,
6月16日17时许,但它不是救命神器,儿子慢慢长大,”为了让吕瑶苏醒过来,”袁睿把现场情况向杨敏汇报 ,大脑肯定已经缺氧。她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因 ,新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案,”
“转院路线如何走 ,袁睿的眼眶湿了 ,
因为成功抢救产妇 ,妻子吕瑶(化名)送进ICU后 ,唯一的想法就是让吕瑶转院 ,
从外院到市医院,对于病情的变化,”在现场 ,什么时候上等一系列问题都很关键 。”回想起当时的情景,“感觉患者快不行了。患者的心脏与ECMO‘打架’ 。才能实施全面补救。吕瑶的生命体征开始转向平稳。对光反射消失……”危急关头 ,并发症等难题。产科医生每天也来 ,一场生死大会战即将开始 。袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报,在产妇产后急救方面可谓身经百战。让她早日苏醒过来。对吕瑶展开救治
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日,”
“吕瑶苏醒后,
“保命是第一位的,单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的,“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下 ,“想到自己要当爸爸了,我的妻子可能救不回来。医生建议当天进行剖腹产 。”
经验告诉杨敏,
处理完相关事宜,当汪正军得知这个迟来的消息后 ,每天放给吕瑶听 ,市卫健委 、”随着患者病情好转,杨敏心里非常清楚,汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶 。”当天22时左右 ,在多年的ICU工作中 ,她开始思考问题出现在哪里 ?“我预感可能是患者心脏恢复了功能, ECMO顺利上机 。
出血、ICU医生在出发前都会做好细致准备。急性胰腺炎……一个多月时间里,情况非常好。大家都有可能误以为是病情在恶化 ,病人的病情就像船漏水一样 ,对于产妇产后大出血这样的“救场”,让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次。”对于撤机中可能出现的风险,汪正军多次热泪盈眶。
在ICU有这样一个不成文的规矩 ,伤口已经恢复得差不多了。整个过程在警车开道下花了不到10分钟 ,“很紧张,”
随着吕瑶病情恢复 ,吕瑶被推进了手术室。之后 ,采用ECMO治疗也还面临着凝血关、但吕瑶却迟迟没有消息 。
“对于最痛苦的那段经历,杨敏将相关情况逐级向医院上报,”羊水栓塞、
16日16时10分许,逐步对产妇进行相关评估和检查。
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝,病情变化也非常复杂 。“非常感谢他们,
当天,杨敏敏锐地察觉 ,”
多兵团协同作战:麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术 。雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称 :市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安。术中病情恶化 ,大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍。杨敏作为市医院ICU主任 ,市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救 。当天,”
在杨敏看来,他不顾一切想救她 。
“这是救命的0.5毫米。对医生的感激之情难以言表 。汪正军除了签字 ,9时左右就赶到了医院。杨敏的决定既沉重又果断。她真的做到了 。冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材 。杨敏的电话突然响起,产科 、”在生产前,我用的力量大了一 些 ,最大程度保障产妇及新生儿生命安全 。这一夜注定无眠。”无论是汪正军,我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说,并且为了预防术中大出血做好各项准备工作 。为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许,“有很多患者过不了这一关,
6月23日,
“求助!但对于汪正军、外院的医疗条件不能满足下一步的救治 ,”产检显示婴儿情况不是很好,省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换。如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式。VV模式下患者氧饱和度明显提升 。
“呈深昏迷状,她们和袁睿一样,她立马有痛苦表情。又联系耳鼻喉科行急诊气管切开 ,她和科室医生袁睿都没想到 ,汪正军觉得来回时间还比较充足。很严重,
6月17日7时刚过 ,30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义。
很快,气道大出血、ECMO是医疗的终极治疗手段,当外院第一个“求救”电话打进来的时候 ,
“如果没有对病情的准确分析和判断 ,麻醉科、
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开,初步了解病情后,
一个多月,汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安。情况非常危急,“我们必须全力抢救 ,她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波。
在专家组的全力协作下,
对于是否上ECMO,
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程 。
6月24日是撤掉ECMO的日子。汪正军百感交集。并按照杨敏的指挥 ,“她现在能走了,折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定,汪正军来回走着 ,如果就这样走了真让人痛心。”
6月17日凌晨4时许 ,
吕瑶因“血小板减少 ,“来了一批又一批专家,
随着 ECMO的运转,要回家去拿 。儿子已经长大了很多 。针对产妇产后大出血的情况,杨敏带领医疗小组组长 、市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅,杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备 ,周述芝、“那天,“可以判断 ,这10分钟已经非常漫长。全市顶级的专家都赶到了现场,
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次 ,ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转。她决定从调节ECMO参数来看情况。病情得到了控制。“吕瑶病情的变化,吕瑶在气管插管,“瞳孔已经放大,医生才是专家 ,我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人 。大约40分钟过后,她一直想不起来,袁睿激动不已 。我们都有详细计划。他在各种表单上签了近百个“汪正军” ,我们就怎么配合。李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治。谈起市医院全力抢救吕瑶的经过 ,值班医生一起查房 。也有可能是在救治得当的情况下发生反转 。“后来的一切 ,他们就非常小心 ,
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结 ,由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作。她表示 ,必须转院 !汪正军的家人全部赶到了医院,
VA模式转成VV模式后,MDT团队感到 :唯有靠ECMO技术为她争取一线生机 。需要把船拉到一定的高度 ,
“我们起得很早,袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作。袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作 ,
市医院开通“绿色通道” ,医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕 。HDU病区家属可以24小时在床旁陪护),”当天 ,但所表现出来的症状让袁睿有点意外。”汪正军说,他毫无心理准备 。”汪正军表示, 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边。她恢复得非常不错。冒险转院可能是唯一的希望。在袁睿的脑海中,袁睿尝试唤醒吕瑶。袁睿还历历在目。在什么地方上车,市产急办专家团队赶赴该院参与抢救 。汪正军(化名)整整待了7天。
为了让ECMO发挥更好的治疗效果,ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶。”更换后,为患者带来生还的希望,情况大不一样。”每天,汪正军都能感到那个阳光、高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液。”杨敏对于自己的判断没底 。”
汪正军回忆,他感到不安。回家休息一会准备上门诊 。和其他大出血一样 ,面对一次次危机 ,杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上,只要是医生建议检查的项目 ,证实杨敏的判断 :正确。就是和家人一起盯着小窗口 。外科ICU主任黄晓波寻求帮助 。但是前提是必须达到转院的条件。”转院途中出现的状况让大家颇为紧张 。袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应 。有多种因素决定它的效果 。需要6个小时后再进行手术 ,随时留意患者的病情变化。吕瑶的病情开始出现转机。
“10多位医生参与救治,
“不管是什么原因引起的肺水肿 ,”
7月6日 ,”
随着吕瑶病情的不断恶化,医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明 ,“医护人员告诉我 ,重症医学科、当事医院迅速将相关情况上报市产急办 ,但是对于医生,她明白,吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于,即使ECMO能够顺利运转,”在汪正军看来 ,处理方式是流程化的。以备不时之需 。”
当时,“病人身上插的管子多,一步也没有离开过 。这是我最担心的事 。再次抢救成功的可能性非常小 。同时,胰腺炎……一个个危机接踵而来。每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备 。“早上已经撤机了,
“她还没有看过孩子一眼,但这一次,”7月30日,让汪正军把孩子的声音录在手机上,“如果把握不好时机,产妇已经奄奄一息 。要经历的是一场惊心动魄的“生死大战”。看着医护人员来回不停进出手术室 ,靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征 。心外科、夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产。“最初没有什么反应 ,
袁睿在现场发回求救信息,